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DÉCLARATION DE SINISTRE HABITATION

The questions marked with an asterisk (*) must be answered.

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Lieu du sinistre

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Date/Time Question

NATURE DU SINISTRE

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Y a-t-il des blessés ?

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Informations supplémentaires sur le sinistre

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Circonstances du vol/vandalisme

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Circonstances incendie

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Circonstances évènement climatique

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Circonstances dégâts des eaux

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Type de sinistre responsabilité civile:

Plusieurs réponses possibles

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Un tiers est-il identifié?

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Avez-vous déposé plainte?

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Intervention de la police ou de la gendarmerie?

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Identification du déclarant du sinistre

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Je certifie  exact toutes les informations saisies dans ce formulaire de déclaration de sinistre

Signez dans le cadre ci-dessous

Joindre ici votre constat amiable ou toute autre pièce relative au sinistre ( fichier pdf, word, image (jpeg,bmp,gif,etc…) uniquement )

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